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咨詢電話：0371-67522255 13903713281 qq：1103704167 www.鄭蘭亭.com 肝硬化腹水患者長期反復(fù)住院對利尿劑反應(yīng)差,若使用大量利尿劑，可能導(dǎo)致循環(huán)血容量下降,腎功能受損,從而引起少尿與氮質(zhì)血癥一系列嚴(yán)重后果。用中草藥外治的精髓所在是中醫(yī)的特色療法。敷臍療法作為一種外治療法,有著中藥內(nèi)服及西藥療法所不具備的特點(diǎn)，它是將中草藥大吉、甘遂、蔥白、商陸、小茴香、紅花、薄荷、獨(dú)活等制劑直接貼敷在臍周部穴位上。臍部有豐富的神經(jīng)叢，藥物可持續(xù)刺激穴位以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能，起到扶陽培元、瀉水逐飲、補(bǔ)益脾胃、理氣和腸等作用，可改善臍周微循環(huán)，消除頑固性腹水，調(diào)節(jié)胃腸功能，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。該療法易于吸收，無痛苦；通過局部刺激與整體調(diào)節(jié)兩條途徑發(fā)揮作用。還具有取穴方便準(zhǔn)確、療效迅速顯著之特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者樂于接受，是內(nèi)病外治中非常重要的手段和方法，值得推廣應(yīng)用。
介紹一種治療肝硬化腹水的中藥穴位貼敷療法。方法 是將中草藥研末外敷于患者腹部的穴位處，使藥物持續(xù)刺激穴位，達(dá)到急則治其標(biāo)、緩則治其本的效果。結(jié)果 通過對36例肝硬化腹水患者采用常規(guī)治療加中藥穴位貼敷療法及精心護(hù)理，明顯的減輕了肝炎肝硬化患者臨床癥狀，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的平均住院天數(shù)，提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)論 該方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用、簡便易做，值得推廣。
腹水是肝硬化失代償期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其機(jī)制主要在于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液分泌過多、內(nèi)分泌紊亂等多重機(jī)制導(dǎo)致的體液儲留。臨床常采用利尿治療和對癥支持療法，但容易引起水電解質(zhì)平衡紊亂，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝性腦病、肝腎綜合征等。我科于2010年1月～2011年6月對36例肝硬化腹水患者采用常規(guī)治療加中藥穴位貼敷療法及精心護(hù)理，有效地消除或減輕了肝硬化患者的臨床癥狀，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組56例，男30例，女26例，年齡36～78歲，平均58.5歲。肝硬化腹水35例，合并自發(fā)性腹膜炎1例。診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)：①按照國際腹水協(xié)會定義[1]和梁廣寰[2]提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辯證為淤血阻絡(luò)兼濕毒內(nèi)結(jié)證[3]。所有病人均經(jīng)本人及家屬同意而進(jìn)行敷臍治療。排除：①惡性腫瘤引起肝硬化腹水；②并存有急性消化道出血、肝性腦病并發(fā)癥；③并存有心血管、腎臟和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病病人。
1. 方法
2.材料制作
芒硝、甘遂、蔥白、桂枝、小茴香、紅花、薄荷、獨(dú)活等中草藥打粉，食醋200ml,面粉50g調(diào)勻，裝入自制貼敷袋，備用。
3取穴
選用任脈的四大穴位：關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴、下脘穴。
4操作
指導(dǎo)病人取平臥位，暴露臍部，注意保暖，觀察皮膚有無破損、紅腫和皮疹等改變，清潔皮膚，將貼敷袋內(nèi)中藥攤均勻至薄厚適中，貼于神闕、下脘、氣海、關(guān)元穴，敷藥面積大于四大穴位，貼敷20分鐘，每日一次，一般用藥為10天一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。
5 結(jié)果
中藥敷臍后經(jīng)過臨床觀察取得良好效果。35例患者中1例貼敷2 天后出現(xiàn)貼敷部位丘疹，高于皮膚，瘙癢明顯給予停用；另外有2例未堅(jiān)持用藥，效果較差。其他32例患者均堅(jiān)持敷藥，且效果顯著，腹水明顯消退。
藥物應(yīng)保持濕潤狀態(tài)，藥力易于透入穴位和皮膚，發(fā)揮作用，否則藥力可能打折扣。皮膚出現(xiàn)瘙癢、小水泡時(shí)應(yīng)對癥處理，治療過程中注意觀察患者食欲是否改善、體重有無增加，腹圍變化，腹脹、腹痛癥狀有無改善，大小便是否正常，精神是否好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時(shí)幫助患者糾正或立即通知醫(yī)生，做好相對的補(bǔ)救措施。
“水泡”的護(hù)理
有些患者發(fā)現(xiàn)敷處出現(xiàn)小水泡，感到害怕，認(rèn)為是感染所致或是病情加重的征兆。首先，應(yīng)消除患者恐懼、緊張的心理，做好解釋工作，外敷出現(xiàn)水泡時(shí)，若是小水泡，敷藥時(shí)動作要輕巧，如果不小心弄破水泡，外涂無菌錫類散，如水泡過大可用注射器抽干，再上藥。嚴(yán)重者可以考慮停用幾天。
過敏反應(yīng)的護(hù)理
個(gè)別患者出現(xiàn)中藥過敏現(xiàn)象：丘疹，瘙癢現(xiàn)象。可考慮停止貼敷，并加強(qiáng)觀察，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣10ml入液靜推，緩解后停用。同時(shí)指導(dǎo)患者用指甲搔抓，可看書或做其他的活動分散注意力，防止抓破皮膚引發(fā)感染。
