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目前用于臭氧消融治療“臭氧治療儀”的濃度一般分為低濃度(30ug/ml)、中等濃度(50ug/ml)和高濃度(70ug/ml)。“臭氧治療儀”產(chǎn)生的臭氧是由一個(gè)氧分子(O2)另加一個(gè)氧原子構(gòu)成,這種結(jié)構(gòu)決定了臭氧的不穩(wěn)定性,它很容易失去氧原子還原成氧分子,這也是它易于氧化的原理,常溫下在潔凈的容器內(nèi)臭氧的半衰期大約15-20分鐘左右,但是當(dāng)臭氧與易于氧化的物質(zhì)相遇時(shí)它的濃度立刻下降。
嚴(yán)格地講,“臭氧治療儀”的臭氧注射到盤內(nèi)對(duì)髓核組織的作用不是溶解、更不是腐蝕,是氧化。我們的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明(目前解放軍總醫(yī)院由兩位博士研究生正在進(jìn)行一系列與臭氧治療有關(guān)的研究)盤內(nèi)注射高濃度的臭氧后立即處死小型豬取出標(biāo)本發(fā)現(xiàn)髓核雖被氧化但外觀并無(wú)改變,髓核發(fā)生變化的是被氧化的后期。
臭氧消融術(shù)中注入的不是純臭氧,而是臭氧與氧的混合體。“臭氧治療儀”的臭氧的濃度與其氧化能力呈正比,濃度越高、氧化能力越強(qiáng)則髓核組織被氧化的越徹底、其治療效果越好。在構(gòu)成間盤的3種組織中,髓核是易于氧化的物質(zhì),而纖維環(huán)和終板則相對(duì)不易氧化,因此髓核組織內(nèi)注射臭氧針對(duì)性極強(qiáng),“臭氧治療儀”的臭氧注射到髓核組織內(nèi)發(fā)生氧化的同時(shí)臭氧的濃度迅速降低,由髓核內(nèi)部溢出到周圍組織的氣體主要成分已經(jīng)是氧氣。
臨床實(shí)際應(yīng)用中除了追求很好的療效之外,更要考慮治療的安全性,因此精確的穿刺技術(shù)確保穿刺針尖在髓核組織內(nèi)可以注入高濃度臭氧并可以獲得較高的療效(我們采用60ug/ml濃度的臭氧對(duì)髓核進(jìn)行消融),否則應(yīng)注入較低濃度的“臭氧治療儀”的臭氧但是療效會(huì)打折扣。
“臭氧治療儀”的臭氧消融術(shù)中應(yīng)遵循的原則是“精確穿刺、安全高濃度消融”,但由于各家醫(yī)院所采用的影像監(jiān)測(cè)手段不一,穿刺途徑和方法各異,所采用的臭氧濃度可以有所不同、不必完全一致,建議臨床實(shí)踐中靈活掌握。
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