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目前用于臭氧消融治療“臭氧治療儀”的濃度一般分為低濃度(30ug/ml)、中等濃度(50ug/ml)和高濃度(70ug/ml)。“臭氧治療儀”產生的臭氧是由一個氧分子(O2)另加一個氧原子構成,這種結構決定了臭氧的不穩定性,它很容易失去氧原子還原成氧分子,這也是它易于氧化的原理,常溫下在潔凈的容器內臭氧的半衰期大約15-20分鐘左右,但是當臭氧與易于氧化的物質相遇時它的濃度立刻下降。
嚴格地講,“臭氧治療儀”的臭氧注射到盤內對髓核組織的作用不是溶解、更不是腐蝕,是氧化。我們的動物實驗表明(目前解放軍總醫院由兩位博士研究生正在進行一系列與臭氧治療有關的研究)盤內注射高濃度的臭氧后立即處死小型豬取出標本發現髓核雖被氧化但外觀并無改變,髓核發生變化的是被氧化的后期。
臭氧消融術中注入的不是純臭氧,而是臭氧與氧的混合體。“臭氧治療儀”的臭氧的濃度與其氧化能力呈正比,濃度越高、氧化能力越強則髓核組織被氧化的越徹底、其治療效果越好。在構成間盤的3種組織中,髓核是易于氧化的物質,而纖維環和終板則相對不易氧化,因此髓核組織內注射臭氧針對性極強,“臭氧治療儀”的臭氧注射到髓核組織內發生氧化的同時臭氧的濃度迅速降低,由髓核內部溢出到周圍組織的氣體主要成分已經是氧氣。
臨床實際應用中除了追求很好的療效之外,更要考慮治療的安全性,因此精確的穿刺技術確保穿刺針尖在髓核組織內可以注入高濃度臭氧并可以獲得較高的療效(我們采用60ug/ml濃度的臭氧對髓核進行消融),否則應注入較低濃度的“臭氧治療儀”的臭氧但是療效會打折扣。
“臭氧治療儀”的臭氧消融術中應遵循的原則是“精確穿刺、安全高濃度消融”,但由于各家醫院所采用的影像監測手段不一,穿刺途徑和方法各異,所采用的臭氧濃度可以有所不同、不必完全一致,建議臨床實踐中靈活掌握。
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